Театр абсурда

7 564 подписчика

Свежие комментарии

  • Владлен
    Предположу , так же как и Вас!!!Не удивился, узна...
  • Владимир Макаров
    Не интересно про уродов читать,я после мишки-меченого,сахарова и солженицина уже ничему не удивляюсь,у меня к богам о...Не удивился, узна...
  • Lora Некрасова
    Это американская демократия, детка.Фальсификация выб...

Во имя бумажной “эффективности”

Во имя бумажной “эффективности”

На изображении может находиться: текст «BoT и cKa3o4Ke KoHeu!.. 1,5m 1,5m 1,5ml 1,5 1,5ml 1,5m»
С душераздирающими картинами из регионов, где больные ковидом лежат в коридорах уже едва ли не “навалом”, многие вспомнили о последовательной “оптимизации” системы здравоохранения, с существенным сокращением койко-мест.
На самом деле, это действительно грустная история, она не только про здравоохранение. Она, в принципе, про формат реформ российского правительства - про копирование внешних признаков развитых стран.
Давайте объясню.
Число больничных коек на душу населения находится в обратной пропорции с эффективностью системы здравоохранения.
Если у вас мало коек (при прочих равных) - то значит что человека положили, быстро сделали тесты, за ними - процедуры и отправили с богом домой, долечиваться амбулаторно.
Это американская система. Средняя цена койко-дня для страховой - несколько тысяч долларов, обычная палата в сутки стоит дороже люкса в Нью-Йоркском Ритце. Что приводит к тому, что никто не заинтересован отложить на завтра то, что можно сделать сегодня. Все анализы, исследования, процедуры - все будет сделано настолько интенсивно, насколько это вообще возможно. Система работает в режиме конвейера, она не отель, много коек ей не нужно.
Есть советская система, к которой привыкли мы все.
Это когда набор тестов, который в любой платной клинике займет три часа: кровь из пальца, кровь из вены, УЗИ, ФГС и зондирование - легко растягивается на две недели, которые ты, совсем не лежачий больной, проводишь за бесконечными картами с соседом по палате.
Когда больницы начинают выполнять разные несвойственные им функции. Когда это дома престарелых, для тех кого “некуда выписать”, когда приюты. Кто лежал в детских больницах нулевых - все видели этих “сыновей отделения”, попавших в бюрократический лимб: мать бросила, родственникам не нужен, детдом не берет. Пока там все службы и ведомства наслаждаются перепиской - он уже месяцами и годами “лечится”, уже ходит, разговаривает, едва не в школу пора.
Кроватей у вас дофига на душу населения, нор 90% времени они просто в роли хостела. В России даже очень правильный глагол для этого, мы не “лечимся” в больнице, мы там “лежим”, в разы дольше, чем в этом есть какой-то смысл.
Т.е., в принципе, если взять один изолированный показатель, то да: меньше коек на душу - это хорошо. Если вы относитесь к реформам как это принято в России, если копируете внешние признаки, то оптимизация в форме механического сокращения койко-мест - это ваш путь, цифра-то будет достигнута.
Штука в том, что подушевая обеспеченность койко-местами - не изолированный показатель. Это не компонент эффективности, это производное от эффективности системы здравоохранения. Это не сырье, это изделие. Если вы в состоянии человека продиагностировать, прооперировать и выписать за 72 часа амбулаторно долечиваться - то вы молодец и много коек вам не нужно. Если вы ничего не меняли в самой медицинской помощи, но обрезали койки во имя бумажной “эффективности”, чтобы все как у больших мальчиков - то у вас просто меньше коек.
Это можно сравнить с отоплением: современный котел требует заметно меньше топлива для производства того же тепла, но если просто кинуть в русскую печь втрое меньше дров - она не станет втрое эффективнее, она поставит намного меньше тепла.
Когда у вас те же больницы, те же лаборатории, те же туалеты, тот же вопль о косметическом ремонте из каждого угла, тот же персонал с зарплатой кассира в Пятерочке, а вся оптимизация свелась к сокращению коек - то вы не стали эффективнее, просто в момент визита жареного петуха - у вас будут ужасающие картины из регионов с “сидячей госпитализацией”.

 

Ссылка на первоисточник

Картина дня

наверх